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關于進一步推進我市醫養結合工作的建議

石家莊政協   時間:2020-02-14   瀏覽量:

政協石家莊市第十三屆委員會第三次會議提案

第 0605 號


提案者:市民革


 由:關于進一步推進我市醫養結合工作的建議


隨著城市規模的不斷擴大,我市老年人數量急劇增加。截止2017年底,全市總人口1087.99萬人,其中65周歲以上老年人占10.5%。2016年我市被確定為國家首批醫養結合試點市。


如何有機融合醫療與養老之間的關系,使醫養結合工作有序發展成為當前群眾關注的熱點問題。


一、發展現狀


(一)政府主導,統籌謀劃部署。市委、市政府成立了醫養結合工作領導小組。納入全市國民經濟和健康產業“十三五”規劃,2017年列為市政府惠民利民十件實事之一,2018年納入市委深改組重點改革任務和市政府重點工作之一。


(二)區分層次,精心打造實施。我市分別在機構、社區、居家等不同層次,打造五種醫養結合服務模式。一是醫療衛生機構開展養老服務。全市32家二級以上綜合醫院有15家開設了老年病科。二是養老機構開展醫療衛生服務。在已經取得養老資質的176家機構中,有28家養老機構內設了醫務室、護理院(中心、站)。三是建立醫養結合聯合體。打造醫養結合聯合體16個。四是推動醫療服務對養老機構的全覆蓋。全市128個養老機構與醫療機構簽訂了醫療服務協議。五是推行家庭醫生簽約服務。以老年人和計生特殊家庭作為重點人群,實行家庭醫生簽約服務,65歲以上老年人簽約率達到65.9%。


(三)出臺政策,大力加強扶持。我市先后出臺了《石家莊市養老服務體系建設十三五規劃》《石家莊市養老服務體系建設攻堅行動實施方案》,保障養老服務業有序發展;制定了《石家莊市促進現代服務業發展的若干意見》《石家莊市養老服務體系資金管理辦法》等文件,建立醫養結合養老服務獎補機制;制定出臺了《醫養結合示范機構和社區居家養老醫養結合示范機構標準》《居家養老服務中心建設規范》等標準,基本實現了醫養結合行業規范體系。


二、存在問題


(一)社區、居家老人醫養結合工作力度不足。未來老人照護的主體是社區和家庭。而我市更多的精力集中在醫養結合機構建設方面,針對社區、居家老人醫養結合工作重視不夠,沒有作為首要方面從政策上加以引導,社區養老護理機構不足。


(二)護理型醫養結合機構存在短缺。我市醫養結合工作在政策環境、市場環境、人才環境等方面都有較大差距。上海市2013年就印發了《關于區縣綜合醫院設置老年醫療護理床位的實施意見》,建立了機構護理、社區護理、居家護理多種形式的老年醫療護理服務體系,而我市護理床位短缺,有資質的護理院(中心、站)只有2所,不能有效滿足老年人的康復、護理需求。


(三)醫養結合實際實施過程中,存在制度壁壘。當前,養老機構和康復護理機構不能實行醫保,致使許多患病老人把醫院當成養老院,加劇了醫療資源的緊張?;鶎俞t療機構不能為失能老人上門提供護理服務,難以解決居家養老的剛性需求。同時,醫院主辦養老院的形式,也將會遇到諸多法律障礙。長期護理險在我市還沒有實施。衛健委、民政、醫保等部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。


(四)醫養結合機構體系不健全。我市200張以上床位的養老機構匱乏??h區、農村的小型養老機構條件有限,難以吸引城市老人前去養老。養老機構投入大、回報率低,導致醫養結合機構開設積極性不高。


三、推進醫養結合的思考和建議


(一)整合資源、營造多元化的服務供給體系。實施醫養結合養老模式必須整合社會資源,構建政府-市場-社區多元化服務供給體系。一是大力推進社區、家庭養老模式。對房地產項目要求有社區養老場地的配套,規范家庭醫生簽約方式。二是鼓勵規模較小的養老機構通過與醫院簽訂服務協議的方式解決醫療需求。三是制定優惠政策,推進養老社會化發展。通過降低準入門檻、放寬準入條件、提供養老用地、減免稅費、財政補貼等政策手段,鼓勵社會力量興辦社區養老護理機構,推進政府、企業之間的跨界合作。對于達到一定標準的社區養老機構,可以配建相應的醫療衛生機構,符合條件的按照規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。四是建立醫療機構與養老機構的協作關系,完善可持續性的醫療服務運行機制。五是以老年人和計生特殊家庭為重點人群,繼續大力推行家庭醫生簽約服務。六是以長期護理險為依托,以互聯網+為紐帶,在社區及農村地區大力發展居家和社區養老模式。


(二)明確監管和職能部門的范圍,理順管理體系?!搬t養結合”涉及民政、衛健委、醫保等職能部門的交叉區域,涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善。一是完善“醫養結合”扶持政策,在“衛生準入、民政扶持、醫保定點、政策優惠”等方面減少制度打架的現象;二是推進醫養結合標準化建設,制定出臺老年人慢性病管理、突發危急重癥的識別處理、轉診等制度,實現醫養結合服務的標準化、規范化;三是制定統一的“醫養結合”服務機構管理辦法,明確機構的服務性質、服務對象、服務主體、服務范圍、準入標準、機構設置標準、從業人員上崗標準,促進醫養結合有法可依。


(三)推進醫養結合保障體系建設。一是醫保和民政部門應探索創新醫療報銷機制,加大醫保對“醫養結合”的支持力度。二是將健康體檢納入基本醫療范疇,減少盲目過度就醫問題。三是推廣長期護理險,調整失能半失能老人的康復護理服務價格,發揮價格調節供需關系的杠桿作用。四是推動保險公司與基本醫保機構合作,發展多樣化的補充保險產品,滿足不同老年人“醫養結合”的需求。針對老年人日常生活中容易發生的意外風險,攀枝花市政府與當地保險公司達成適合老年人的商業責任險,降低了養老機構的風險,也對老年人意外風險進行保障。


(四)以數字化健康管理為核心,全面推進醫療養老信息化進程。一是深化信息平臺建設,利用“互聯網+”、云計算等信息技術,以鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為基礎,完善老年人健康管理信息系統,建設在線健康數據傳輸網絡。二是以數字化健康管理為基礎,為醫護人員提供遠程醫療服務平臺和實時動態數據,緩解“醫養結合”過程中醫護人員不足的問題,推動“醫養結合”模式的有效實現。三是試點智慧社區醫療護理服務,逐步實現全市醫療與養老服務相關信息的互通共享,提供養老和醫療保健信息化、智能化服務。 

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來源:作者:市民革
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