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關于增加中醫藥診療類項目加入醫保的建議

石家莊政協   時間:2020-02-14   瀏覽量:

政協石家莊市第十三屆委員會第三次會議提案

第 0593 號


提案者:康亞新


 由:關于增加中醫藥診療類項目加入醫保的建議


基本情況:

 

我市于2018年被評為“全國中醫藥工作先進市”,是全國中醫藥綜合改革試驗市。中醫藥文化底蘊深厚,中醫藥工作在全省以致全國領先。市委市政府一直重視我市中醫藥工作發展,于2018年于全市推行縣級以上公立中醫院報銷比例比同級醫院報高3個百分點,起伏線降100元的優惠政策,確立推行我市中醫藥工作的發展。但是由于歷史原因:中醫診療項目在醫保報銷目錄中占比太少,不到3%,而且收費價格相比現中醫學診療項目收費價格差距很大。目前,中醫藥的診療療效在以“健康”為核心宗旨的概念下,日益彰顯其獨特魅力和療效。中醫治未病的主要作用,和“簡便健康”為特點,在醫保費用同醫院支付矛盾日益突出的情況,更加顯得重要,在交際工作中,具體體現在以下幾個方面: 


1、具有治療效果的傳統中醫治療項目不能納入醫保,如治療性先療、火療等,而催生了一些不規范的所謂“中醫養生”門診,魚目混雜,亂象從生。 


2、已納入醫保中醫診療項目有90%以上為限制上限報銷項目,如中醫涂擦治療、中藥煮熏治療等,治療小兒腹瀉發熱等。 


3、醫保門診不在醫保報銷范圍。 


4、醫保報銷名稱不規范,沒有統一標準,如針灸有按次數、穴位、部位等,操作困難,使醫保監管執行難度較大,影響執行。

 

綜上所述,提出以下建議: 


1、醫保局成立以后,市級醫保局有獨立定價執行的權力,為推動我市中醫藥工作發展,建議由醫保局牽頭,將符合治療療效明顯的中醫診療項目納入醫保范疇。 


(1)可協調省市中醫院及中醫專家組成專家組對有治療療效明顯的中醫治療項目篩選,納入醫保范疇目錄。 


(2)規范收費標準,統一標準,如治療部位、次數等,明確規定利于執行操作。 


(3)出臺中醫診療監督政策和措施,確保真正有治療療效的項目納入管理并建立準入準出機制,規范中醫診療行為。 


(4)探索部門中醫優勢病科單病種付費試點,保障醫保資金可接診服務。 


2、政府增加對醫保資金中醫付費支付的支持力度。 

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來源:作者:康亞新
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